Glasvezel Achterhoek Zuid | Aanmelden bij Weserve Baron
2608
page-template-default,page,page-id-2608,ajax_updown_fade,page_not_loaded,

Aanmelden bij Weserve Meld u hieronder aan voor uw Weserve abonnement

Direct aanmelden

Als u zich na 19 februari 2018 aanmeldt, rekent CIF naast de vastrechtvergoeding van € 12,50 per maand ook eenmalig € 995,- activeringskosten.

Abonnement

Kies abonnement*

Kies opties (u kunt meerdere opties selecteren door de CTRL toets ingedrukt te houden)

CIF vastrecht*
€12,50 incl. BTW per maand per automatische incasso.Éénmalig €1600,- incl. BTW per automatisch incasso.

Nummerbehoud

Telefoonnummer(s) voor nummerbehoud (LET OP! Laat u dit veld leeg, dan wordt er een nieuw telefoonnummer voor u aangevraagd)

Tenaamstelling huidige telefoonnummer(s) (indien afwijkend)

Geef hieronder de tenaamstelling van uw telefoonnummer(s) bij bijvoorbeeld KPN door wanneer deze afwijkt van uw gegevens. Deze gegevens kunnen nodig zijn voor het overnemen van uw telefoonnummer(s). Meestal zijn deze gegevens gelijk aan uw gegevens, dan hoeft u dit niet in te vullen.

Voornaam / Voorletters

Achternaam

Bedrijfsnaam

Adres

Postcode

Plaats

Gewenste ingangsdatum

Mochten er nog contracten lopen, dan kunt u hier een gewenste (vanaf) ingangsdatum opgeven. Voorwaarde is wel dat de glasvezelkabel dan reeds bij u is aangelegd.

Gewenste ingangsdatum abonnement:
z.s.m.per datum (dd-mm-jjjj):

Installatie adres

Voornaam / Voorletters*

Achternaam*

Bedrijfsnaam

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoon (waarop u overdag het beste bereikbaar bent)*

Installatie

Voldoende wandcontactdozen*
Ik beschik op het moment van installatie over minimaal 2 wandcontactdozen op de locatie waar de glasvezel en het draadloze modem geïnstalleerd worden.


Factuuradres

Voornaam / Voorletters*

Achternaam*

Bedrijfsnaam

Rechtsvorm

Adres*

Postcode*

Plaats*

Postbusnummer

Postcode (postbus)

Plaats (postbus)

Telefoon*

Mobiel

E-mail adres*

Geboortedatum*


Betaalgegevens

Vooruitbetalen per
Maand

Betaalwijze:
Betaling via automatische afschrijving (vul uw IBAN hieronder in)Ik maak het maandbedrag zelf over

IBAN:

Ik machtig Weserve om factuurbedragen af te schrijven van mijn bank- of girorekening.

Overige aanvullingen en vragen:

* Verplichte velden.